有多少人認(rèn)為，頭痛忍一忍就好了，然而有一種頭痛卻沒(méi)那么簡(jiǎn)單！

突發(fā)劇烈頭痛、伴隨惡心嘔吐，很可能是腦動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能會(huì)引起生！命！危！險(xiǎn)！危急！突發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血，伴有多種基礎(chǔ)病該如何救？

近日，我院神經(jīng)外科一科介入團(tuán)隊(duì)成功完成一例前動(dòng)脈A1段動(dòng)脈瘤破裂出血伴蛛網(wǎng)膜下腔出血彈簧圈栓塞術(shù)，解除了患者顱內(nèi)的“隱形炸彈”。

63歲的王先生突發(fā)劇烈頭痛、頭暈，被送至我院卒中急診就診，經(jīng)綠色通道評(píng)估后，轉(zhuǎn)入了神經(jīng)外科一科，楊勇主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，確診為腦動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，稍有不慎就會(huì)有生命危險(xiǎn)！

王先生既往有陳舊性心梗、心臟病 、冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)、慢性腎病IV、全身性原發(fā)性淀粉樣變性、高血壓3級(jí)、甲狀腺功能減退癥等眾多基礎(chǔ)疾病。

手術(shù)難度系數(shù)大、風(fēng)險(xiǎn)高，動(dòng)脈瘤再次出血死亡率較高，經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)術(shù)前討論后，由科室楊勇主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者行動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺、造影，切口小，成功找到左側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段動(dòng)脈瘤，并給予動(dòng)脈瘤介入治療，植入支架一個(gè)，彈簧圈四個(gè)。這樣做的原理是通過(guò)物理性擴(kuò)展，讓動(dòng)脈瘤沒(méi)有血流信號(hào)，避免再次破裂導(dǎo)致大出血。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未遺留頭痛、言語(yǔ)不清、肢體癱瘓等癥狀。

什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不是一種腫瘤，而是因?yàn)楦鞣N因素造成的腦內(nèi)動(dòng)脈血管壁局部薄弱，從而向外膨出的局部囊性擴(kuò)張，可以將其形象地描述為血管上的“氣球”，它通常發(fā)生在動(dòng)脈的分支點(diǎn)，由血流的恒定壓力引起。

它們常常緩慢擴(kuò)大，隨著瘤體的擴(kuò)大而變?nèi)酰拖駳馇蛟谏煺箷r(shí)變?nèi)跻粯?。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤也被稱(chēng)為“腦袋里的不定時(shí)炸彈”：

第一次破裂，患者死亡率約30%；

第二次破裂，死亡率約70%；

第三次破裂，死亡率幾乎是100%。

三類(lèi)易發(fā)人群

第一類(lèi)是家族內(nèi)有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或出血史、或者自身已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦動(dòng)脈瘤或出血的人群；

第二類(lèi)是高血壓、高血脂和糖尿病的三高人群，尤其是高血壓患者；

第三類(lèi)是工作壓力大、長(zhǎng)期有不良生活方式的人，需要篩查腦血管，如長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期熬夜、酗酒無(wú)度的人應(yīng)該定期篩查腦動(dòng)脈瘤。

神經(jīng)外科神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)開(kāi)展的項(xiàng)目

缺血性腦血管病

頸內(nèi)動(dòng)脈起始端狹窄支架植入術(shù)

頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄支架植入術(shù)

大腦中動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)

椎動(dòng)脈開(kāi)口狹窄支架植入術(shù)

椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄支架植入術(shù)

基底動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)

鎖骨下動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)

頸內(nèi)動(dòng)脈慢性閉塞開(kāi)通術(shù)

大腦中動(dòng)脈急性閉塞機(jī)械取栓術(shù)

頸內(nèi)動(dòng)脈末端急性閉塞機(jī)械取栓術(shù)

基底動(dòng)脈急性閉塞機(jī)械取栓術(shù)

出血性腦血管病

動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

頸內(nèi)動(dòng)脈眼段動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

脈前動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

前交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

大腦中動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

椎動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)

硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)

頜面部大出血栓塞術(shù)

顱底富血供腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)

供稿科室：神經(jīng)外科一科

注：本文中提到的任何診療、用藥知識(shí)僅供參考，不作為臨床診療依據(jù)。